大眾網記者 張迪 菏澤報道

　　為讓失能老人“老有所依”“老有所靠”，菏澤市積極推進職工長期護理保險工作，全面推行“醫(yī)、養(yǎng)、康、護”相結合的新型醫(yī)療保障服務模式，從制度上解決失能老人的基本生活照料以及與基本生活密切相關的醫(yī)療護理需求。

　　“專業(yè)、減負”，破解“一人失能，全家失衡”難題

　　近年來，老年失能人員長期護理需求不斷攀升，但在現實條件下，“一人失能，全家失衡”問題日益突出，長護險的實施有效破解了失能老人的照護難題。

　　今年88歲高齡的李乃金老人是菏澤牡丹區(qū)胡集鎮(zhèn)的一名退休職工，2021年在家中跌倒導致股骨頭骨折，長期臥床生活不能自理。其老伴又突發(fā)腦梗癱瘓在床，導致生活完全不能自理，兩位老人同時倒下，不僅需要生活照料、輔助穿衣、吃飯，還需要醫(yī)療護理，家庭照護壓力較大。

　　2020年11月，李乃金老人經評估后入住醫(yī)院護養(yǎng)中心，由于兩位老人生活都不能自理，其老伴也沒有退休金，護理費用較高，后了解到長期護理險政策，經工作人員積極為其申請，李乃金成為了長期護理險的受益者。

　　定期巡診、觀察病情、監(jiān)測血壓血糖，根據護理等級進行基礎護理、專科護理或特殊護理，對病人進行營養(yǎng)指導、心理咨詢、康復治療及衛(wèi)生宣教……在護理人員的精心照護下，李乃金老人的身體也越來越好了，其子女們也能放心的讓李爺爺和其老伴在機構內安享晚年。

　　據介紹，菏澤市參加職工基本醫(yī)療保險且連續(xù)繳費6個月以上的在職職工和退休人員，因年老、傷殘、疾病等原因連續(xù)臥床30天以上，且預期持續(xù)臥床6個月以上，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定，可以申請職工長護險待遇。

　　社?！暗诹U”讓更多老年人“老有所護”

　　職工長期護理保險的啟動實施，不僅讓老人得到更為專業(yè)的照護，還減輕了他們的經濟壓力。據了解，職工長護險資金按年度籌資，目前暫按每人每年95元標準，分別從以下渠道劃撥籌集：個人繳納40元（從個人賬戶劃撥），職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金籌集40元，福彩公益金及財政補助15元。

　　職工長護險分為醫(yī)療專護、機構醫(yī)療護理、居家醫(yī)療護理三種不同的護理服務形式，其中，居家護理方式占比最大。今年78歲的楊明君老爺子，既往有高血壓病史20年，腦梗死后遺癥12年，造成活動障礙，言語障礙，因常年服藥，家庭面臨巨大的壓力，自申請居家護理以后，每月都能享受到醫(yī)療機構工作人員提供上門服務，給予專業(yè)的用藥指導，包括定時定量服藥，忌亂用藥和突然停藥，定期監(jiān)測血壓等方面的內容，解決了病人經濟困難和知識缺乏的困難。

　　長護險制度的實施具有多重意義，既避免了失能人員長期住院治療產生高額醫(yī)療費用，也解決了家屬不懂醫(yī)療、護理不到位的問題，減輕了家屬的經濟壓力和事務性負擔。通過居家護理、養(yǎng)老機構護理等形式，有效分流了部分失能人員的住院選擇，在節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生服務資源的同時，也減輕了醫(yī)保基金支付壓力。

　　截至目前，菏澤市職工長期護理保險定點機構累計納入81家，共計為6013名失能人員支付待遇1.68億元，極大程度上滿足了失能人員的醫(yī)療保障需求。下一步，菏澤市將進一步完善工作體系，不斷擴大保障范圍，做好職工長護險的經辦、評估、稽核工作，著力規(guī)范提升定點護理服務機構的醫(yī)療護理服務能力，在規(guī)范定點護理機構日常生活照料服務標準、轉變居家護理服務模式等方面積極探索，努力打造菏澤長護險品牌特色，著力增強參保群眾的獲得感、安全感和幸福感。